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上仁達醫 醫學博士 葉 宗 仁醫師:〔懸壺濟世、教學衛教!〕
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大家好!我是葉醫師
本人精研中醫數十年,在內科、婦科、小兒科、中醫兒童成長門診、男女不孕、內科雜病、體質調理、癌後養生、過敏鼻喘、轉骨益智、醫學美容有精深的研究。目前服務於台中中國醫藥大學教授中醫內科學、靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容、靜宜大學海青班教授醫學美容概論、中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授、台中縣中醫師公會第二十三屆理事,台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員,台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委。帶領各界醫師、學生臨床經驗十數年。中醫藉改善體質、辨證論治可以治療各種疾病,並增強免疫力,調整氣血內分泌、促進新陳代謝,可讓病患的生活品質更好!更健康!
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《上仁達醫 葉 宗 仁醫師》:
懸壺濟世、教學、衛教隨緣!
懸壺濟世:台中市太平區中山路一段322巷109號
電話:04-23912360 (週一至週六)

主治專長:【水煎藥】的效果是最齊全了!
男女不孕、內科雜病、體質調理
癌後養生、過敏鼻喘、轉骨益智
主治項目:
一.感冒咳嗽、過敏鼻喘、蕁麻膚炎
二.女男不孕、婦女經帶、精蟲不足
三.內科雜病、三高糖尿、攝護腺炎
四.轉骨益智、過動遲緩、恐慌憂鬱
五.肝膽腸胃、便秘腹瀉、泌尿感染
六.更年障礙、筋骨酸痛、頭痛暈眩
七.心悸胸悶、食慾不振、失眠耳鳴
八.頻尿腎虛、疲勞無力、四肢冰冷
九.體質調理、發育不良、產前產後

醫學博士 葉 宗 仁副教授【教學衛教】時間:
每週四、日:下午14:00 ~17:00。
隨到隨教,不用等候!可用『簡訊』0981-079096預約
歡迎大家來開講!奉茶!知識交換!
教學衛教:台中市太平區中山路一段322巷109號
(國軍台中總醫院〔原803醫院〕至勤益科技大學路上ok超商轉進)

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蕁麻疹的論治 *上仁達醫葉 宗 仁 醫師 *中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授

蕁麻疹的論治
 
*上仁達醫葉 宗 仁 醫師
*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授
 
前 言
蕁麻疹,俗稱風團或風疹塊,有的地區叫鬼風疙瘩,是一種皮膚過敏。癥狀是局部皮膚忽然成塊地紅腫,發癢,幾小時後消退,不留痕迹。常常複發。藥物、寄生蟲血清細菌感染、接觸刺激性物質等都能引起這種病。蕁麻疹可由多種原因引起,常見原因之一是身體對某些外來物質或刺激產生過敏反應,例如:昆蟲叮咬,或因冷、熱、因、日光等的物理性刺激花粉蕁麻等植物性刺激,進食等「發物」,注射血清青霉素等藥物,病灶感染或腸寄生蟲感染產生的毒性物質刺激等。開始時全身各處皮膚出現紅色斑點,多集中在腿部與手臂。然後紅點形成凸起的疹塊,面積逐漸加大,或者連成一片,一般都伴有劇烈的癢感。若用指甲抓撓會在指甲經過的地方形成條狀突起紅斑,與周圍疹塊相連。瘙癢一般持續一個小時左右,一般數個小時後紅腫才基本消退,有些甚至長達24小時,然後會自行消。。
蕁麻疹的發生,是因為體內肥胖細胞受刺激後釋放出組織胺,使得皮膚黏膜血管擴張、通透性增加而出現一種局限性水腫反應。一旦發作則奇癢無比,愈抓愈癢而愈大片,這種浮腫性塊狀紅斑,小的像蚊子叮到的紅疹,大的則融合成一大片。嚴重者也會伴隨全身症狀,如皮下水腫出現在喉部造成呼吸困難,在胃腸黏膜造成腹痛、腹瀉,在關節則引起關節腫痛,甚至全身性的水腫造成低血壓,乃至於休克。


內 容
台灣的方言稱呼蕁麻疹叫「起清膜」、意思是進食太多冰冷、生冷食物等中醫所謂寒涼性食物所引起的,或俗語所謂的「冷底」(寒性體質)的人容易長蕁麻疹;而其實臨床求診的蕁麻疹病人也常有這種問題,如「起清膜是不是因為冰吃太多才引起?」「是不是吃西瓜太多才引起?」所以民俗的觀念認為蕁麻疹是由冷所引發的,而其實引起蕁麻疹的原因很多,如:運動流汗、情緒緊張、壓力太大、喝酒、食物、藥物、寄生蟲、細菌、腫瘤、高溫環境,甚至洗熱水澡也可能出現蕁麻疹。
    蕁麻疹的病因,主要是先天性過敏體質,在某種致敏物質作用下引起的過敏反應。這些致敏物質包括:海鮮、菇類、竹筍、茄子等食物,病毒、細菌、黴菌等感染,胰島素、止痛藥、抗生素等藥物,花粉、黴菌孢子、灰塵等汙染物,冷熱、壓迫、搔抓等皮膚刺激,甚至精神緊張、情緒不穩等心理因素,都可能是罪魁禍首。由於誘發因子複雜,患者多半在莫名其妙的情況下發作,難以找出元兇。
    西醫對於蕁麻疹的治療,是以抗組織胺或類固醇為主,具有短期治標的速效,但對於反覆發作,病程超過六週以上的慢性蕁麻疹,甚至已經拖好幾年的患者,總是倍覺難纏。中醫則是根據體質的偏頗與障礙加以矯正,重視辨證論治。
    中醫臨床上將蕁麻疹依全身的症狀﹑皮疹的型態﹐分為腸胃實熱型﹑血熱型﹑脾胃虛寒型等類型。腸胃型很容易因吃了不新鮮的海鮮就產生皮疹﹐伴有胃脘悶痛﹑食慾不振﹑便秘或腹瀉等症狀﹔血熱型﹐在夜間﹑壓力大﹑曬太陽﹑處於悶熱環境時﹐皮膚易灼熱刺癢﹐搔癢後起風團或條痕隆起﹐越搔越多﹐常伴隨心煩不寧﹑口乾喜飲﹔而脾胃虛寒型發疹時﹐伴有四肢冰冷﹑怕冷﹑胃脘悶脹﹑便溏。

中醫辨證論治
蕁麻疹中醫又名「癮疹」、「 癗」、「鬼飯疙瘩」;《外科心法》云:總由稟性不耐或汗出受風或露臥乘涼,風邪多中表虛之人,其病因總與肺經、脾胃、內分泌有關。
中醫認為本病病因複雜,病機變化多端,歸納其要點:一是內因:稟賦不耐,氣血虛弱,胃腸積滯、衛氣失調,受到各種因素的影響均可發病;二是外因;為風邪,所謂「風為百病之長」。發病有急性、慢性之分。常見有風熱、風寒、食滯受風、血虛受風。
 
中醫治療《蕁麻疹》臨床上可分成下列各型:
一、風熱型:
症狀:常見於急性蕁麻疹,皮膚疹塊偏紅有灼熱感,遇熱、流汗則加重,得冷緩解,嚴重者出現面唇俱腫,並可能有咽乾、心煩、排便乾硬表現為皮疹色紅,很癢,天熱則重,常有發熱、口乾、尿黃、乾便、舌尖紅或舌質紅,脈浮數等症狀
治法:疏風清熱
方藥:消風散、消風清熱飲等加減
可用金銀花4、白蘚皮3、丹皮3、菊花 3、杏仁2、甘草3、薄荷2(後入)、水煎服。
 
二、風寒型:
症狀:相當於冷激性蕁麻疹,風疹塊色淡紅或蒼白,常在受風著涼之後,在皮膚暴露或接觸部位發病。表現為皮疹色淡紅,癢,遇風冷發作或加重,怕冷,低熱,無汗,口淡不渴,苔白滑,舌質淡紅,脈浮緊。
治法:疏風散寒
方藥:荊風敗毒散、桂枝麻黃各半湯等加減
可用白蘚皮5、荊芥穗3、防風3、蟬衣2、杏仁2、甘草2、水煎服。


三、氣血兩虛型:
症狀:多屬慢性蕁麻疹,常見於體質虛弱及某些慢性病患者,臉色蒼白、頭暈、體力欠佳、食慾不振、形體消瘦,稍一勞累蕁麻疹就復發,皮疹顏色偏淡表現為風團反覆發作,多在下午至前半夜發作,疹色淡紅,癢,有血虛症狀,如心悸,頭暈,眼花,易疲倦,失眠,女子月經量少色淡,舌質淡嫩,脈細。
治法:養血益氣固表止癢
方藥:八珍湯當歸飲子等加減
可用地膚子5、靳蛇3、黃耆5、當歸5、何首烏5、胡麻仁5、防風3、水煎服。


四、血熱型:
症狀:多見於皮膚劃痕證,一般身起風團較少,每到晚間皮膚先感灼熱刺癢,搔後隨手起紅紫條塊常見於皮膚劃痕症,多半在夜間,皮膚先有灼熱刺癢感,搔抓之後即起紅紫條塊,愈抓愈多,發作時亦常伴隨煩躁不安
治法:清熱涼血、消風止癢。
方藥:犀角地黃湯涼血消風散等加減
  
五、血瘀型:
症狀:風疹塊暗紅,常見於腰圍、表帶等壓迫處多見於慢性蕁麻疹,患者面色晦暗、唇色偏紫,疹塊暗紅,常在夜裡發作,易出現在臀部,腰圍皮帶、襪子的鬆緊帶、表帶等身體受壓迫而血流不通暢的部位,可說是壓力性蕁麻疹
治法:活血通絡袪風
方藥:活血祛風湯通經逐瘀湯等加減


六、脾胃型:
症狀:風團出現時常伴有噁心嘔吐、腹脹腹痛、便秘或腹瀉等胃腸症狀相當於腸胃型蕁麻疹特別是飲酒或吃了魚蝦等食物後造成的,即稱為腸胃積熱
治法:通腑泄熱、疏風解表。
方藥:防風通聖散加減
 
食滯受風:
症狀:表現為風團反覆發作,很癢,因癢而影響睡眠,疹色多為紅色,脘腹脹滿,大便不暢,苔厚膩或腐苔,脈滑。
治法:祛風清熱消滯。
方藥:健脾袪風湯加減。(白朮、蒼朮、茯苓、陳皮、木香、烏藥、生薑、荊芥、防風、羌活)可用白蘚皮5、連翹4、大黃3、厚朴3、荊芥3、地膚子5、丹參5、焦麥芽3、焦山楂錢。水煎服。

熱毒熾盛:
症狀:紅疹往往遍布全身,疹色鮮紅,甚至出現出血樣皮疹,這類型發病常常迅速,奇癢無比。症狀有高熱、煩躁不安、喜冷飲,便秘、小便短黃,舌紅苔黃、脈洪滑數。
治法:清熱解毒止癢。
方藥:化斑湯加減『生石膏、知母、玄參、犀角、甘草、粳米』。
如果體質濕熱較重,常常吃不下東西,口渴不欲飲,昏昏沉沉,體溫呈現身熱不揚的人,可酌加茵陳蒿湯『茵陳、山梔、大黃』。
 
衝任不調:
症 狀:風團色澤淡紅,主要分佈在下腹、腰骶和大腿等區域,皮疹在月經前加重,月經後逐漸消失,常伴有經痛或月經不調。
治 法:調攝衝任。
藥:四物湯合二仙湯加減(當歸、川芎、仙靈脾、菟絲子、旱蓮草、女貞子、丹參、益母草)。
 
結 論
本病初發多屬實證,久病則多屬虛證,而風邪是本病的主要外因。因此治療時當以袪風為主,並根據挾寒、挾熱不同,酌用散寒或清熱之法。病久屬虛,陰血不足者,應配以滋陰養血、袪散風邪之品;脾肺虛弱,衛氣不固者,則配以益氣固表、袪風散邪之劑。總之,治療時把握住「治風先治血,血行風自滅」和「風血同治,氣血同治」等原則,在使用袪風藥的同時,酌加氣分及血分藥,必可增加療效。此外,臨床治癒後,亦應繼續服藥一段時間,以鞏固療效。治療期間及恢復期,均應注意飲食禁忌,以避免病情復發。
本人精研中醫數十年,在蕁麻疹方面有精深的研究,,本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉,由藥學士、醫學士、中國醫藥大學醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授,現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜,將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得,來加強蕁麻疹的療效,完全以純中藥《開立處方》,至今臨床十數年治療蕁麻疹的患症者無計其數。
蕁麻疹俗稱「風疹塊」,本病與中醫文獻記載的「瘖癗」、「癮疹」相似。如《醫宗金鑒外科心法》瘖癗:「此證俗名鬼飯疙瘩,由汗出受風,或露臥乘涼,風邪多中表虛之人,初起皮膚作癢,次發扁疙瘩,形如豆瓣,堆累成片。」蕁麻疹的臨床特徵為身上發出凸起的粉紅或紅色斑塊,上端平坦、發癢、摸上去有點熱,斑塊直徑自四分之一吋至一吋半,有的更大。嚴重者,斑塊面積較大而互相連接。此病常驟然發生並迅速消退,癒後則不留任何痕跡。

《上仁達醫 仁醫師
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上仁達醫葉 宗 仁醫師
小 檔 案
 
學 經 歷:
中國醫藥大學 醫學士、醫學碩士、醫學博士
現任中國醫藥大學 部定副教授
現任中國醫藥大學教授中醫內科學
現任靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
現任靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
現任靜宜大學海青班教授醫學美容概論
現任中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
現任上仁達醫《教學、衛教》指導副教授
‧現任國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
‧現任台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事
‧現任台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員
台中縣中醫師公會第二十三屆理事
台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員
中華民國氣喘過敏醫學會會員
中華民國中西醫整合醫學會永久會員
中華針灸醫學會永久會員
中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
中華民國中西醫整合醫學會-中西整合專科醫師
中華針灸醫學會-針灸專科醫師
中華民國中醫小兒科醫學會-小兒專科醫師
台北市立和平醫院中醫部醫師
順天綜合醫院教學醫院中醫部主治醫師
中國醫藥學院附設醫院針灸科主治醫師
中國醫藥大學西醫學中醫內科循環學副教授
中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業
中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
中華民國考試院中醫師考試典試委員
中華民國考試院中醫師考試審議委員
中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
 
 
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